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摘要
為了應(yīng)對日益膨脹的醫(yī)療支出，各國政府和醫(yī)療機構(gòu)都試圖嘗試不同的成本控制方法，比如對醫(yī)療器械進行招投標。雖然此舉可以增加買方的議價能力從而降低采購價格，但能否降低整體醫(yī)療開支仍有待商榷。
本研究旨在為政府機關(guān)和醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療器械招標的*實踐，以便政府和醫(yī)療機構(gòu)能更好地控制成本，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文總結(jié)的五項原則將幫助建立起客觀靈活且行之有效的醫(yī)療技術(shù)采購策略。
招投標的困境
許多實例證明雖然招投標可以降低直接采購成本，但是卻無法同時讓更多的病人受惠于新的治療技術(shù)；此外，許多旨在促進競爭的政府法規(guī)和制度由于效率低下而適得其反。認識和理解其中的問題將幫助我們確定*采購策略：
長期成本增加，病人難以接觸到高質(zhì)量護理
英國倫敦政治經(jīng)濟學院以及帝國理工大學學者的研究表明，單一地側(cè)重于降低醫(yī)療器械采購價格的方案并沒有降低總的醫(yī)療成本。醫(yī)院采購相對便宜的產(chǎn)品雖降低了短期成本，但卻增加了長期成本。大量研究表明初期投入較高的高質(zhì)量醫(yī)療器械實際上卻可以降低長期醫(yī)療成本。
限制競爭
許多招投標采用“全中或全否”的采購原則，將中標企業(yè)局限于眾多供應(yīng)商中的一個或幾個。長期來看，此舉不利于競爭，未中標企業(yè)由于需求減少會逐漸退出市場，而競爭的減少會降低采購企業(yè)在未來的議價能力，zui終導致長期采購成本的增加。
效率低下，容易滋生腐敗
招標過程的不透明以及招標方能力的欠缺會產(chǎn)生額外的成本并容易滋生腐敗。比如，極度官僚帶來的成本的增加，由于不規(guī)范操作導致重新招標帶來的浪費。
成功的五項原則
為克服上述問題并進行有效的醫(yī)療器械招投標，艾意凱咨詢總結(jié)了以下五項原則和策略，以幫助政府和醫(yī)療機構(gòu)降低采購成本，減少風險并提高整體效能。
評估醫(yī)療總成本
采購決策時應(yīng)該評估醫(yī)療總成本而非僅僅設(shè)備采購成本，這樣就可以確保不會忽略那些具有長期效益但采購價格高的醫(yī)療器械，也不會只關(guān)注那些采購價格低、但長期使用成本高的產(chǎn)品。另外，跨部門（醫(yī)師、管理人員、數(shù)據(jù)分析人員等）參與醫(yī)療器械的選擇有利于全面考查產(chǎn)品使用的整體成本和效益。包括美國、中國在內(nèi)的許多國家已經(jīng)開始采用這一原則。
臨床醫(yī)護需要參與
招投標過程必須有臨床醫(yī)護人員的充分參與。此舉能夠提高對臨床需求的關(guān)注并確保臨床需求得到滿足。包括美國、中國在內(nèi)的許多國家都已經(jīng)認識到了這一點。此外，監(jiān)測招標對臨床的影響是另一種確保臨床需求被納入采購決策的方式，美國、中國和英國已經(jīng)開始嘗試不同形式的臨床監(jiān)測。
合同條款保持靈活
應(yīng)盡量保持招標合同條款的靈活性，以優(yōu)化臨床選擇、產(chǎn)品選擇和供應(yīng)商的持續(xù)競爭。在招標合同中加入“使用新產(chǎn)品”這一條款就能確保采購方快速接觸到科技。
供應(yīng)商保持多樣
為避免市場競爭削弱并維持一個健康的招投標市場，招標方案應(yīng)積極鼓勵競爭。比如，采購方需要避免向某一供應(yīng)商長期大額采購。招標方案中應(yīng)采用多家供應(yīng)商這一招標策略，即將合同授予盡可能多的合格供應(yīng)商，這是一種有效的鼓勵競爭并維持供應(yīng)穩(wěn)定的方法。美國自2002年，中國自2008年均采用此方案。
促進執(zhí)行過程的透明度和公正性
招標過程的透明度和公正性對提高招標效率和防止腐敗是至關(guān)重要的。以下策略有助于提高招標的透明度：
1 公布清晰的招標流程和要求
2 建立招投標過程的監(jiān)督機制
3 公布招標結(jié)果及評標標準
4 避免招標合同中出現(xiàn)“行政費”或“服務(wù)費”
來源：高速冷凍離心機
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