一高頻電刀的工作原理和基本組成

1.工作原理

高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備。它通過有效電極產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。

高頻電刀的工作模式分兩種，分別為單極模式和雙極模式:

a,在單極模式中，需要粘貼負(fù)極板，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人，再由負(fù)極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器，用一完整的電路來切割和凝固組織。

b,雙極模式中雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個(gè)向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對(duì)機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極方式要小得多，適用于對(duì)小血管（直徑＜4mm）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識(shí)，其使用范圍也在逐漸擴(kuò)大。

2.高頻電刀的基本組成

高頻電刀是由主機(jī)和電刀筆、負(fù)極板、雙極鑷、腳踏開關(guān)等附件組成的

二電刀安全使用的注意事項(xiàng)

1.高頻電刀應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)和認(rèn)可的醫(yī)護(hù)人員操作。即使這樣的人員在使用新電刀前也應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書，以防誤操作引起安全問題，因?yàn)槿魏涡聶C(jī)器都有個(gè)被認(rèn)識(shí)和熟悉的過程。

2.高頻電刀的供電電源應(yīng)經(jīng)過帶有可靠接地線的三眼插座提供給機(jī)器，它可保證電刀的金屬外殼、保護(hù)或功能的接地端點(diǎn)可靠接地。這是防止dian ji 所必需的基本條件。

3.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀，因高頻會(huì)干擾心臟起搏器，使之工作不正常甚至停搏。如一定要使用高頻電刀，則必須按起博器的使用說明書規(guī)定，采取必要而有效的預(yù)防措施。

4.手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體，液體或其它物質(zhì)。尤其是 xiong bu或者頭部手術(shù)，在氣道部位使用時(shí)應(yīng)暫時(shí)移開氧氣。對(duì)手術(shù)病員一般不應(yīng)使用易燃易爆麻醉劑和消毒劑；手術(shù)前應(yīng)排除病員肌體上的孔洞（如直腸、膀胱等）中可能存在的可燃性氣體或液體，尤其在使用碘酊、酒精消毒皮膚時(shí)；腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，以免爆炸。這是因?yàn)殡姷妒中g(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光，易燃易爆物遇火花，弧光會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。酒精燃燒后的火苗看不見，危害性更大。

5.極板、刀頭，連接電纜和病員構(gòu)成的電刀系統(tǒng)，不得與接地金屬或?qū)Φ赜休^大電容的金屬接觸，否則，電刀從懸浮狀態(tài)變成了接地狀態(tài)。手術(shù)時(shí)，病員身上也不得攜帶或接觸未接地的導(dǎo)體（金屬），這些導(dǎo)體雖未接地，但會(huì)集中高頻電磁場，發(fā)生嚴(yán)重高頻輻射。手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員必須配戴絕緣良好的橡膠手套。防止通過醫(yī)護(hù)人員接觸病員形成接地點(diǎn)，而使病員和醫(yī)護(hù)人員同時(shí)灼傷（因醫(yī)護(hù)人員很難對(duì)地高頻隔離）。

三電刀安全使用的操作程序

1.選擇無風(fēng)扇自然散熱系統(tǒng)的高頻電刀（適用于絕大部分層流凈化手術(shù)室）。評(píng)估病人是否適合使用電刀，根據(jù)手術(shù)選擇合適品牌的電刀，檢查電源、電極線纜有無斷裂和金屬線外露等

2，選擇并檢查負(fù)極板，檢查導(dǎo)線和夾頭；選擇大小形狀合適的負(fù)極板（15KG一下的嬰幼兒應(yīng)選用嬰幼兒極板），檢查導(dǎo)電膠的粘附力。

3，評(píng)估病人皮膚，選擇合適的部位安裝負(fù)極板并將負(fù)極板插頭連接至機(jī)器

A，合適的安裝部位：盡量靠近手術(shù)部位（但不少于15CM）的平坦的血管豐富的肌肉區(qū)，；局部皮膚剔除毛發(fā)并保持干燥清潔；與手術(shù)部位不可左右交叉；距手術(shù)電極15CM；電流回路中不能有金屬植入物、起搏器、心電圖電極；

B，不合適安裝的部位：皮膚褶皺和骨骼隆起、脂肪較厚、身體負(fù)重部位、液體集聚部位。

C，安裝負(fù)極板時(shí)要注意：檢查失效日期，如果產(chǎn)品有過期或不安全之疑，切勿使用；如使用雙片，應(yīng)始終保證雙片式中性電極中軸線的位置對(duì)著手術(shù)區(qū)域；極板和皮膚要緊密連接；保持極板平整，不能切割和折疊；消毒和沖洗時(shí)避免浸濕極板。

4，連接電刀筆與機(jī)器，開機(jī)自檢，顯示極板安裝正確無報(bào)警指示后，調(diào)節(jié)輸出功率。

5,使用完畢，正確關(guān)機(jī)和揭除負(fù)極板，檢查極板下方的皮膚，用擦拭法清潔電刀筆（禁用水泡洗）。

揭除負(fù)極板的技巧：固定皮膚，緩慢地、順著皮膚長軸和紋理水平方向整片揭除，不可牽拉極板夾頭揭除。

四．使用過程中的注意事項(xiàng)

1，避免旁路灼傷：病人的肢體用布類包裹后妥善固定，避免皮膚對(duì)皮膚的接觸（如患者手臂與身體間），不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持4CM厚度的干燥絕緣層。

2，避免設(shè)備漏電或短路：勿將電線纏繞在金屬物品上；有地線裝置者要連接，如滬通電刀。

3，輸出功率以剛好保證手術(shù)效果為限，切勿盲目增大電刀的輸出功率。因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中的各種危險(xiǎn)性均會(huì)隨功率的增大而增加。當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時(shí)（一般單極電刀手術(shù)使用功率在20～80W左右，特殊手術(shù)如截肢要求功率大一些，但極少超過200W），應(yīng)檢查極板的安放情況、極板及刀頭電纜的完好程度、機(jī)器狀態(tài)及病員懸浮程度等。千萬別隨意增大輸出功率設(shè)定值。在不能預(yù)知正常功率時(shí)，應(yīng)從小到大逐步試驗(yàn)到剛好夠用為止。

4，病人發(fā)生移動(dòng)后再次檢查負(fù)極板接觸面積有無移位。

5，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致意外傷害

①，保持手術(shù)巾的干燥

②，不接觸目標(biāo)組織時(shí)避免使用電刀，電刀筆應(yīng)放于絕緣容器內(nèi)。

③，盡量使用直接電凝止血法，如果使用間接凝血法，應(yīng)用上海滬通電刀點(diǎn)凝模式。

禁止將報(bào)警系統(tǒng)消聲，有異常聲音發(fā)出時(shí)，應(yīng)立即停止使用并檢查原因。