江蘇海龍水下工程有限公司潛水技術分享：潛水員保持耳壓平衡的方式有很多，zui常使用的是伐沙爾瓦式，即將鼻子捏住，并用力將氣向鼻子送，此時口中空氣的壓力若足夠，便可打開耳咽管讓空氣進入中耳以平衡壓力；但是當壓力差過大，使耳咽管因壓力的關系不容易打開，就會使平壓顯得相當困難，而且如果太過用力，會因中耳壓力過大而對中耳造成損傷（例如鼓膜破裂），再來就是在平壓時除了使中耳壓力增加之外，也會增加體內液體的壓力（如內耳淋巴液），可能會使圓窗破裂，因此在執行平壓時也不得掉以輕心，一個不小心也會造成傷害。

對于每位潛水初學者來說，除了面鏡排水之外，耳壓平衡亦是一項重要但卻不容易學會的技巧。耳壓平衡之所以重要，是因為在下潛的過程中，水壓會使得耳朵內外壓力改變，而耳朵是人體外顯的器官中，對壓力改變zui敏感而且也是zui脆弱的，任何的不小心都有可能使得耳朵受傷而影響到日常生活。因此做好耳壓平衡，不僅在潛水過程中能感到舒適，亦能確實保持耳朵的功能正常。以下將從耳朵的生理構造為起點，討論耳壓平衡的原理、平壓的方法及應該注意的重點。

在下潛的過程中，水壓的增加會使得中耳腔內空氣的體積減少，進而使中耳腔內的壓力變小，增強的外在水壓同時也會增加外耳道的壓力，使得鼓膜內外壓力不平均，此時中耳腔內有一個對壓力改變相當敏感的接受器便會感受到訊息，耳朵便開始覺得疼痛，這種情形就叫做擠壓（ Squeeze ）。若對于這種警示訊息仍不予理會，則耳朵將會受到傷害，鼓膜或內耳的圓窗可能會破裂，血液或其他液體便會充滿中耳。要平衡鼓膜內外的壓力，就必須增加中耳腔內的壓力，zui直接的方式就是將空氣經由耳咽管灌入中耳腔內，這就是耳壓平衡的原理。

潛水時耳壓平衡的保持：潛水時平衡耳壓zui常使用的方法是瓦沙雨氏操作（Val-salva’s maneuver）,即用右手大拇指及食指將鼻子*捏住后，用力向鼻子吹氣，此時因鼻孔緊閉，空氣便流向耳咽管，力量若夠大時將可打開耳咽管，讓空氣進入中耳以平衡壓力。

但是當鼓氣壓力過小或鼻孔未緊閉產生漏氣時，耳咽管因壓力不足便不容易打開，使得耳壓平衡無法達成；若鼓氣太過用力，會因中耳壓過大而對中耳造成損傷（例如耳膜破裂），也會增加內耳淋巴液的壓力，使圓窗破裂，造成內耳擠壓傷害。

另外，保持耳咽管暢通使內外壓力平衡的方法有：打呵欠、張開嘴巴移動下頜、作吞口水之動作。

耳咽管阻塞的原因

發生耳咽管阻塞的原因包括：

1、上呼吸道感染而造成耳咽管黏膜水腫，充血；

2、中耳炎；

3、息肉；

4、個人體質不同造成耳咽管之管徑、形狀或通道路徑的差異；

5、腫瘤的存在，壓迫耳咽管等。

耳壓平衡應注意之事項

潛水時做耳壓平衡的時候應注意事項包括：

1、下潛的過程中需做鼓氣平壓。不要等到覺得不舒服才平衡壓力，因為當覺得耳朵不舒服時，外面的水壓已經比中耳的壓力大得很多了。執行耳壓平衡時，切記不得太過用力或持續太長的時間作鼓氣，以免造成耳朵損傷。

2、如果下潛后無法平衡壓力，應上升減小潛水深度再試一次，若多次平壓仍無法奏效，則應上岸放棄本次潛水。

3、可沿著繩子下潛以控制下潛的速度，避免因下潛太快而來不及做平壓。

4、若有感冒會使得耳咽管水腫，造成耳壓平衡困難，若多次平壓仍無法奏效，則應上岸放棄本次潛水。

5、下潛時若不易平衡耳壓時，可採用頭上腳下的姿勢下潛。因空氣比水輕，所以頭上腳下的姿勢較容易讓空氣從鼻咽處經由咽管傳至中耳。

耳咽管阻塞的危險

正常下潛時均需做鼓氣動作，若延緩操作，耳咽管的鼻咽端會因壓力差而閉鎖，則會造成耳咽管閉鎖效應-----雖出力鼓氣，仍無法使耳咽管打開。所以，潛水人員一定要在臨界點發生以前作鼓氣動作。

潛水者下潛時須一邊下潛一邊做鼓氣動作以平衡中耳壓力，若耳咽管阻塞，造成外耳耳膜的壓力較力中耳腔室壓力高出20毫米汞柱或25公分水深，潛水者便可感覺到耳朵有壓迫的感覺；若下潛到150毫米汞柱或2公尺水深，便會造成潛水者耳朵疼痛感。此時，須停止下潛，若繼續下潛則會造成中耳擠壓傷害。

若潛水者下潛時不做鼓氣動作，則耳膜會水腫、充血，zui后至耳膜向內性的凸破；破裂后，水便會進入中耳達成壓力平衡，此時中耳擠壓痛會消失，但因冷水注入中耳腔使潛不者發生惡心及量眩現象；當中耳腔內水溫與體溫相同時，則癥狀會穩定下來。因海水溫度很冷，過冷的海水會刺激內耳，造成潛水人員暈眩、方向感喪失，致溺水事件發生。

潛水時受擠壓的耳朵會有疼痛存在及飽和或阻塞感；有時可產生輕度傳導性耳聾（因耳小

骨潮濕），通常為暫時性，約一星期左右可恢復。

下潛期中耳擠壓傷害的治療方法

治療傷害的方法包括：

1、使用局部性或全身體之抗充血藥物。

2、若有出血、感染或耳膜破裂，須使用抗生素。

3、擠壓傷害后需接受聽力檢查，若聽力喪失則須接受進一步的治療。

4、除非耳膜愈合不*或併有刺激性疼痛，否則一般并不需要接受耳膜整形手術。

5、耳擠壓傷害需與第二型減壓病所產生之耳朵傷害做鑒別診斷，前者不需做高壓氧治療，后者則需做高壓氧治療。

中耳擠壓傷害的預后

中耳擠壓傷害一般為可回復性的，0級到4級耳膜受損須1~7天便可復原，但5級損傷約需1~3個月時間方可復原。