眼科科普|正確測(cè)得動(dòng)物眼壓值(IOP)后,怎么正確判讀?

一
什么是眼壓?

二
怎么得出眼壓值?
動(dòng)物眼壓測(cè)量是眼科檢查中最重要的檢查之一,眼壓的測(cè)量并不是單純地診斷患病動(dòng)物有無(wú)青光眼(眼壓上升),也可以用來(lái)診斷葡萄膜炎(眼壓下降),并可幫助區(qū)別診斷紅眼癥(如眼角膜炎、結(jié)膜炎或鞏膜炎等,并不會(huì)影響眼壓)。

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三
什么是正常眼壓?
四
IOP參考范圍

犬貓眼壓正常參考范圍:15mmHg-25mmHg,老齡動(dòng)物眼壓可能偏低,約5mHg~15mmHg。
五
臨床意義
臨床中對(duì)動(dòng)物眼壓之結(jié)果判讀,不能過(guò)度依賴“正常"的 IOP 范圍。
01
生理性變化↑↓
晝夜節(jié)律:犬正常眼壓,清晨最高,之后逐漸降低;貓和兔正常眼壓下午最-低,晚上最高;馬正常眼壓,白天高晚上低(受明暗周期影響)。 年齡:動(dòng)物正常眼壓值IOP,隨著年齡增長(zhǎng)而降低。 生殖情況:母貓咪發(fā)情時(shí)IOP顯著升高。
02
病理性升高↑
青光眼:青光眼是眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的一種疾病,常見于犬、貓等動(dòng)物。
前葡萄膜炎:前葡萄膜炎:前葡萄膜炎是眼睛前部的炎癥,可能導(dǎo)致眼壓升高,在犬、貓和其他動(dòng)物中很常見。
腫瘤:眼部腫瘤或眼周腫瘤可以壓迫眼部結(jié)構(gòu),導(dǎo)致眼壓升高,常見于犬、貓等動(dòng)物。
晶狀體脫位:晶狀體脫位是指晶狀體囊破裂后進(jìn)入眼前房,導(dǎo)致眼壓升高,常見于犬、貓等動(dòng)物。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥:甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能引起眼球突出和壓迫,從而導(dǎo)致眼壓升高,在狗、貓等動(dòng)物中較為常見。
眼前房積血:眼前房積血可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼導(dǎo)致眼壓升高,在狗、貓等動(dòng)物中較為常見。
其他疾病:如結(jié)締組織病、肝病、腎病等,也可能導(dǎo)致眼壓升高,常見于狗、貓等動(dòng)物。
03
病理性減少↓
手術(shù)或外傷后傷口滲漏、睫狀體脫離、眼球壁穿孔、嚴(yán)重虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離。
青光眼眼外濾過(guò)術(shù)后房水外滲過(guò)多。
全身性情況,如肌強(qiáng)直性萎-縮和一些導(dǎo)致血液高滲的情況,如脫水、尿毒癥、糖尿病等。
血管阻塞性疾病,如眼缺血綜合征、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、視網(wǎng)膜中央靜脈或動(dòng)脈阻塞。
葡萄膜炎導(dǎo)致睫狀體休克等情況。葡萄膜炎時(shí),眼壓一般會(huì)下降。但發(fā)生劇烈的葡萄膜炎時(shí),眼壓可能在正常范圍內(nèi)甚至有升高傾向。此時(shí),必須考慮到有繼發(fā)青光眼的可能性,并對(duì)此進(jìn)行相應(yīng)處置。
六
影響因素
動(dòng)物保定|對(duì)眼瞼的牽引或?qū)﹄p側(cè)頸靜脈的壓力可以顯著增加 IOP 值。因?yàn)轭i靜脈壓導(dǎo)致鞏膜外血管系統(tǒng)壓力增加,從而導(dǎo)致靜脈淤滯。 藥物影響|獸醫(yī)師應(yīng)該了解相關(guān)藥物對(duì)動(dòng)物眼壓的影響。例如:外用托吡卡胺可使正常和青光眼貓的眼壓顯著升高。與貓相比,外用托吡卡胺對(duì)狗的眼壓影響較小。
測(cè)量順序|無(wú)論是右眼還是左眼,第一只眼測(cè)得的眼壓均高于對(duì)側(cè)眼。在同一次就診中重復(fù)進(jìn)行眼壓測(cè)量可能會(huì)導(dǎo)致 IOP 顯著降低,盡管幅度可能在臨床上并不明顯。