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絲蟲背景知識

絲蟲病（Filariasis）是一種慢性寄生蟲病，由絲蟲寄生于人體的淋巴組織、皮下組織或漿膜腔等部位引起。其傳染源是血液中有微絲蚴的患者或無癥狀帶蟲者。

其傳播途徑主要通過蚊蟲叮咬傳播。班氏絲蟲病的傳播媒介主要是淡色庫蚊、致倦庫蚊，馬來絲蟲病以中華按蚊為主要媒介。人群普遍易感，男女發(fā)病率無明顯差別，以20到25歲年齡段患病率最高。人體感染絲蟲病愈后，雖會產(chǎn)生一定免疫力，但仍可能再次感染。

A臨床分類：

絲蟲病的癥狀因感染階段和個(gè)體差異而有所不同。臨床上可分為如下三大類：

1.急性絲蟲病

（1）淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等淋巴管炎的特征為逆行性，發(fā)作時(shí)可見皮下一條紅線離心性地發(fā)展，俗稱“流火"或“紅線"。上下肢均可發(fā)生，但以下肢為多見。

（2）如果成蟲寄生于陰囊內(nèi)淋巴管中，可引起精索炎、附睪炎或睪丸炎。

（3）絲蟲熱周期性打寒戰(zhàn)，高熱，持續(xù)2天至1周消退。部分患者僅低熱但無寒戰(zhàn)，在屢次發(fā)作后，局部癥狀才漸漸顯露。

2.慢性絲蟲病

慢性期阻塞性病變由于阻塞部位不同，患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異：包括淋巴水腫和象皮腫、睪丸鞘膜積液、乳糜尿等。

除上述病變外，女性乳房的絲蟲結(jié)節(jié)在流行區(qū)并不少見。此外，絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病，脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲性肉芽腫，絲蟲性心包炎、乳糜胸腔積液，乳糜血痰，以及骨髓內(nèi)微絲蚴癥等。

3.隱性絲蟲病

臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低熱。

實(shí)驗(yàn)室檢查

絲蟲病檢查分為病原學(xué)診斷和血清學(xué)診斷。前者包括從外周血液、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲；后者為檢測血清中的絲蟲抗體和抗原。

檢測原理

微孔板被絲蟲重組抗原包被。在與稀釋后的患者血清孵育期間，任何能與該抗原發(fā)生反應(yīng)的抗體都會結(jié)合到包被的檢測孔上。經(jīng)過清洗以去除剩余樣本后，加入酶結(jié)合物。如果抗體已結(jié)合到檢測孔上，酶結(jié)合物就會與這些抗體相結(jié)合。再經(jīng)過一系列清洗后，加入顯色劑（四甲基聯(lián)苯胺，即 TMB）和底物（過氧化氫）。倘若存在酶結(jié)合物，過氧化物酶就會催化一個(gè)反應(yīng)，該反應(yīng)會消耗過氧化氫，并使顯色劑從無色變?yōu)樗{(lán)色。加入終止液會終止反應(yīng)，并使藍(lán)色變?yōu)榱咙S色。隨后可以通過肉眼觀察或者用酶標(biāo)儀來讀取反應(yīng)結(jié)果。

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