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慢性骨髓性白血病(CML), 又稱慢性粒細胞白血病,是一種發生于造血干細胞的血液系統惡性克隆增生性疾病。在很多情況下,這種白血病是由BCR/ABL轉位引起的。這兩個基因BCR和ABL斷裂后發生重排,這會導致ABL激酶的構成性激發。對于這種情況,患者需使用用伊馬替尼imatinib等ABL激酶抑制劑進行治療,并能夠產生較好的臨床效果。然而,因為很多患者會出現抗藥性,這種藥物的效果并不理想。這種針對伊馬替尼(imatinib)的抗藥性被歸因于休眠的CML干細胞的固有抗藥性。Stéphane Prost等人發表于上一期的《Nature》的研究文章指出,吡格列酮能減少CML干細胞的數量,在與imatinib一起使用時還能對CML患者產生持久療效。
吡格列酮是一種格列酮抗糖尿病藥,可以通過核受體PPAR-γ發揮作用。具體來說,吡格列酮是噻唑烷二酮類物,屬胰島素增敏劑。這種吡格列酮,可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗,增加葡萄糖的處理,并減少肝糖的輸出。與磺酰脲類不同,本品不是一個胰島素促分泌藥。吡格列酮能夠高選擇性作用于PPAR-γ,主要是激活這種受體。這種PPAR-γ是一種過氧化物酶小體生長因子活化受體,其活化可調節許多控制葡萄糖及脂類代謝的胰島素相關基因的轉錄。
在癌癥研究中,究竟是存在一小部分癌癥干細胞,還是說與增殖細胞表型與近似的一些細胞維持著癌癥發展,是癌癥生物學的中心問題。在癌癥干細胞假說中,治療后復發可能是因為不能**腫瘤干細胞。慢性粒細胞白血病(CML)是這一假說的典型案例。白血病是骨髓增生性疾病,是BCR/ABL轉位的結果。在慢性期,這種單一的基因異常(染色體易位),在干細胞水平導致骨髓細胞增殖卻不會丟失細胞分化能力。未經治療的患者,大多數會出現癌細胞的爆炸性增殖階段,當額外的致癌基因突變出現在增殖中的未成熟細胞時,會導致急性白血病的出現。甲磺酸伊馬替尼和其他酪氨酸激酶抑制劑(TKI),可以針對性抑制BCR-ABL激酶活性,可明顯提高患者的生存率。然而,少于10%的患者,能夠達到*的分子學意義的緩解(CMR)的階段。
法國科學家Philippe Leboulch領導的一個課題組發現,格列酮類降糖藥可以逐漸清除殘余的慢性粒細胞白血病干細胞。他們的研究指出,格列酮類能夠激活PPAR-γ。而PPAR-γ的活化,則會降低STAT5和其下游的目標蛋白HIF2α5和CITED2的表達。這兩個蛋白HIF2α5和CITED2又是慢性粒細胞白血病干細胞去干細胞化、增殖減緩關鍵分子。
當三例慢性粒細胞白血病患者在伊馬替尼治療仍持續時,給予他們格列酮類藥物。直到4.7年后,他們退出了吡格列酮治療,此時他們都實現了白血病的持續分子學意義的緩解。這表明,臨床相關的腫瘤*可能采用多種藥物結合的方法,使腫瘤干細胞逐漸被清除。這種格列酮類降糖藥用于白血病治療的另外的好處是,這種格列酮類藥物以及通過了藥物安全性的臨床實驗,因此為藥物上市節省了很多時間。同時還可以保證副作用相對比較清除,用于白血病的治療不會存在太大的疑慮。PC-12 鼠腎上腺嗜鉻細胞瘤細胞系
H22 BALB/C小鼠肝癌細胞系
BHK-21 敘利亞倉鼠腎細胞系
CHO-K1 中國倉鼠卵巢細胞系
P3/NS1/1-Ag4-1 鼠骨髓瘤細胞
SP2/0-Ag14 鼠骨髓瘤細胞
P3X63-Ag8.653 鼠骨髓瘤細胞
B6YH4 雜交瘤細胞(B6YH4)枝原體陽性
B82 鼠細胞系
CoC1 人卵巢癌細胞系
CoC1/DDP CoC1細胞耐藥亞株
Hep-2 人喉癌細胞系
KMB-17 人二倍體細胞系
WI-38 人二倍體細胞系
MRC-5 人二倍體細胞系
HL 人二倍體細胞系
Hela 人宮頸癌細胞系
Hela/DDP Hela細胞耐藥亞株
H9 人T淋巴細胞系
K562 慢性骨髓性白血病細胞系
Wish 人羊膜細胞系
HL-60 早幼粒急性白血病細胞系
MOLT-4 淋巴母細胞性白血病細胞系
A431 表皮癌細胞系
L-02 人胎肝細胞系
Hut-102 人T淋巴瘤細胞系
MCF-7 人乳腺癌細胞系
ZR-75-30 人乳腺癌細胞系
PK-15 豬腎細胞系
IBRS-2 豬腎細胞系
ST 豬睪丸細胞系
Sf-21 昆蟲細胞系
SF-9 昆蟲細胞系
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