急救| 除顫儀的操作及注意事項
越來越多的發達國家在公共場所都配備了自助除顫器,包括飛機場、體育場、學校、購物中心、寫字樓等。經過簡單的培訓,無論是現場的旁觀者,還是緊急救助人員,可以正確操作這種儀器,為心臟病突發患者贏得寶貴的搶救時間。
據統計,發生在醫院外的心跳驟停病例存活率只有大約5%,而如果在病發5分鐘內能使用自動除顫器,則存活率可以增加到75%。
目 的
同步與非同步的依據
主要是依據心律失常時R波是否存在來確定:R波存在選用同步,R消失選用非同步。
單項波和雙向波的區別
非同步直流電復律的適應癥
非同步電復律用于當QRS波和T波分辨不清或不存在時,如室撲和室顫時,與心電圖上QRS波群非同步發放直流電,使室撲和室顫轉變為竇性心律的方法,叫做電除顫。
非同步電復律適應癥: 心室顫動;心室撲動、無脈室速;快速室性心動過速伴血液動力學紊亂,QRS波增寬不能與T波區別者。
電極板放置位置
尖后位:A--心尖部,B--背后右肩胛角。
操作步驟
除顫機處于完好備用狀態,準備搶救物品、導電糊、電極片、治療碗內放紗布5塊、擺放有序。
暴露胸部,清潔監護導聯部位皮膚,按電極片,連接導聯線。
電除顫時尚需配備各種搶救和心肺復蘇所需要的器械和藥品,如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監測設備,及配有常規搶救藥品的搶救車等,以備急需。
正確開啟除顫儀,調至監護位置;觀察顯示儀上心電波形;檢查除顫儀后向考官報告“設備完好,電量充足,連線正常;電極板完好”。
報告心律“病人出現室顫,需緊急除顫”;(準備時間不超過30秒鐘)。
1.將病人擺放為復蘇體位,迅速擦干患者皮膚。
1.擦干胸壁皮膚,整理病人衣物,協助舒適臥位,密切觀察并及時記錄生命體征變化。
注意事項
除顫的術后護理
1、繼續觀察心率、心律、呼吸、血壓、面色、肢體情況及有無栓塞表現,隨時做好記錄。病情穩定后返回病房。術前抗凝治療者。術后仍需給藥,并做抗凝血監護。
2、臥床休息1天~2天,給予高熱量,高維生素,易消化飲食,保持大便通暢。
3、房顫復律后,繼續服用藥物維持,并觀察藥效及不良反應。