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血培養(yǎng)瓶與臨床血培養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)
閱讀：3681 發(fā)布時(shí)間：2018-9-26
血培養(yǎng)瓶與臨床血培養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)
成功診治敗血癥的關(guān)鍵在于送檢血培養(yǎng)，而如何提高血培養(yǎng)的檢出率呢？
1.足量的血標(biāo)本是從血液中分離出病原菌重要的環(huán)節(jié)。
成人應(yīng)采血10ml，嬰幼兒2-5ml以上。試驗(yàn)證明，當(dāng)培養(yǎng)的血量從2ml增加到20ml時(shí)，血培養(yǎng)的陽性率增加30%-50%，培養(yǎng)的血液量增加1ml，陽性率增加3%-5%。
2.抽血時(shí)間及次數(shù)：在寒戰(zhàn)或發(fā)熱后盡快抽取血培養(yǎng)。
為提高檢出率和方便解釋結(jié)果，連續(xù)培養(yǎng)3次，間隔時(shí)間依病人臨床癥狀而定：
1）持續(xù)發(fā)熱病人可每天一份；
2）間歇發(fā)熱病人在體溫上升期采血；
3）急性感染性心內(nèi)膜炎疑似病人，3份血培養(yǎng)應(yīng)至少間隔15分鐘在一天內(nèi)完成，如果24小時(shí)培養(yǎng)后仍為陰性，可再留取3份；
4）亞急性感染性心內(nèi)膜炎疑似患者，3份血培養(yǎng)應(yīng)至少間隔15分鐘在一天內(nèi)完成，如果24小時(shí)培養(yǎng)后仍為陰性，可再留取3份。
3.應(yīng)同時(shí)送兩種培養(yǎng)瓶：需氧瓶和厭氧瓶。只送需氧瓶不符合規(guī)程，造成漏檢。
自閉合體腔收集的體液標(biāo)本（如胸腹水，關(guān)節(jié)積液，心包液，腦脊液）可注入血培養(yǎng)瓶進(jìn)行培養(yǎng)，可提高檢出率。
血培養(yǎng)瓶做血培養(yǎng)時(shí)還必須注意以下幾點(diǎn)：
1.采血時(shí)機(jī)應(yīng)在病人畏寒寒戰(zhàn)時(shí)或發(fā)熱高峰時(shí)采血；
2.三次抽血應(yīng)選不同部位的血管；
3.每個(gè)血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)接種10ml血以上；嬰幼兒血中含菌量相對較高，每次可采血1-3ml，較大兒童可采5ml；
4.如采血前病人已經(jīng)應(yīng)用過抗菌藥物，采來的血樣可在凝血后，拋棄血清，挑取凝血塊搖碎后作培養(yǎng)。
有條件的情況下，可在血培養(yǎng)瓶中加入病人使用過的抗菌藥物的拮抗劑，如病人使用過青霉素，可在培養(yǎng)基中加入β－內(nèi)酰胺酶以破壞青霉素；如病人在抽血前應(yīng)用過氨基糖苷類藥物，可在培養(yǎng)基中加入硫酸鎂，通過鎂離子拮抗氨基糖苷類藥物。通過這些方法可以使血液中殘留的少許細(xì)菌得以在培養(yǎng)基中生長繁殖提高培養(yǎng)陽性率，從而明確致病菌。