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接種流感疫苗與心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)
2013-10-25 閱讀(267)
據(jù)發(fā)表在10月23/30日這一期的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一則薈萃分析披露，接種流感疫苗與諸如心衰或因?yàn)樾呐K病發(fā)作而住院等嚴(yán)重的不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)，而zui大的治療效應(yīng)可在zui近罹患急性冠脈綜合征（ACS; 如心臟病發(fā)作或不穩(wěn)定性心絞痛）的患者中看見。
根據(jù)文章的背景資料：“在非傳統(tǒng)的心血管風(fēng)險(xiǎn)因子中，呼吸道感染——其中流感和流感樣疾病為常見原因——與后續(xù)的心血管事件之間的可能的關(guān)系仍然很受關(guān)注。”有數(shù)項(xiàng)流行病學(xué)研究提示，在流感疫苗接種與致命及非致命性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)之間存在著較強(qiáng)反相關(guān)的關(guān)系。
多倫多大學(xué)的Jacob A. Udell, M.D., M.P.H., F.R.C.P.C.及其同事開展了一項(xiàng)對所有流感疫苗隨機(jī)性臨床試驗(yàn)（RCTs）的薈萃分析；這些RCTs將心血管事件作為功效或安全性轉(zhuǎn)歸進(jìn)行研究以確定流感疫苗是否與心血管事件的預(yù)防有關(guān)。研究人員確認(rèn)了符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的涉及6735名患者（平均年齡為67歲；51%為女性；36%有心臟病史；平均跟蹤時(shí)間為7.9個(gè)月）的5項(xiàng)發(fā)表的及1項(xiàng)未發(fā)表的RCTs。這些分析是通過亞組患者在隨機(jī)分配的1年之內(nèi)是否有急性冠脈綜合征（ACS）病史進(jìn)行分層的。
在5項(xiàng)發(fā)表的RCTs中，在隨訪的1年之內(nèi)，3238名接受了流感疫苗的患者中有95人（2.9%）發(fā)生了嚴(yán)重的不良心血管事件，而接受安慰劑或?qū)φ战M的3231名患者中有151人（4.7%）發(fā)生了嚴(yán)重的不良心血管事件，其風(fēng)險(xiǎn)差異是流感疫苗可使益處增加1.74%。加入未發(fā)表的數(shù)據(jù)沒有大幅改變該結(jié)果（接種流感疫苗為2.9% vs. 安慰劑或?qū)φ战M為4.6%）。
在對3個(gè)RCTs所做的亞組——這些患者有先前存在的冠心病（CAD）——分析中，在有zui近發(fā)生ACS病史的患者中，與患有穩(wěn)定型CAD的患者相比（接種流感疫苗為6.9% vs. 安慰劑或?qū)φ战M的7.4%），疫苗接種尤其可降低嚴(yán)重不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（接種流感疫苗為10.3% vs.安慰劑或?qū)φ战M為23.1%），其風(fēng)險(xiǎn)差異為12.9%。在加入了未經(jīng)發(fā)表的數(shù)據(jù)之后的結(jié)果與其類似。
文章的作者得出結(jié)論：“在這一性的研究罹患具有高心血管風(fēng)險(xiǎn)患者的RCTs的薈萃分析中，流感疫苗接種與1年內(nèi)嚴(yán)重不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)。流感疫苗接種特別與zui近患有ACS病人的心血管事件的預(yù)防有關(guān)。在未來進(jìn)行充分有力的多中心試驗(yàn)的研究以確定這一超越目前各種療法的低成本、一年一度、安全、容易給予且耐受良好的治療以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的功效是有必要的。”
