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恒遠產品文獻:百癬夏塔熱輔助治療尋常痤瘡的臨床療效及對炎癥因子影響
閱讀：397 發布時間：2020-3-20百癬夏塔熱輔助治療尋常痤瘡的臨床療效及對炎癥因子影響
閆琳娜1，李勇1，孫春永1，李倩2
( 1． 河北省保定市第五醫院，河北 保定 017000; 2． 河北醫科大學第二醫院 ，河北 石家莊 050000)
摘要: 目的 研究百癬夏塔熱輔助治療尋常痤瘡的臨床療效及對炎癥因子影響。方法 選取河北省保定市第五醫院 2015 年6 月到 2016 年 8 月間收治的尋常痤瘡患者 86 例，采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各 43 例。對照組患者接受紅藍光交替照射治療聯合異維 A 酸紅霉素凝膠外敷治療，于每晚敷用，在此基礎上，觀察組患者口服百癬夏塔熱，3 次/天，1． 2克/次。均連續治療 8 周。比較兩組患者的治療療效和不良反應發生率，同時比較治療前后的血清 IL-6、IL-8 及 TNF-α 水平。結果 觀察組的治療總有效率( 88． 37% ) 明顯高于對照組( 69． 77% ) ( χ2 = 4． 50，P = 0． 03) ; 治療后，觀察組的血清 IL-6、IL-8及 TNF-α 水平均明顯低于對照組( P ＜ 0． 01) ; 兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義 ( P ＞ 0． 05) 。結論 百癬夏塔熱能提高尋常痤瘡的治療療效，并能改善患者的免疫功能，且治療安全性較高，是一種高效的治療方法，值得在臨床推廣。
關鍵詞: 尋常痤瘡; 光療法; 異維 A 酸; 紅霉素; 白細胞介素 6; 白細胞介素 8; 腫瘤壞死因子 α; 治療結果; 百癬夏塔熱doi: 10． 3969 /j． issn． 1009-6469． 2018． 10． 032
尋常痤瘡( AV) 是常見的慢性皮膚性疾病，多見于青少年人群中，好發于額面、胸及背等部位，以毛囊和皮脂腺的慢性炎癥為特征［1］，表現為粉刺、丘疹、結節、皮脂溢出、膿皰及囊腫等，病情易反復發作，嚴重影響患者的美觀和生活質量。目前 AV發病機制尚未明確，主要涉及性激素失調、皮脂腺分泌過多、痤瘡丙酸桿菌等細菌感染、毛囊皮脂腺導管角化異常、免疫炎性反應等因素，屬于自限性疾病［2］。研究顯示［3］，AV 的早期診斷率較低，同時缺乏高效的藥物治療靶點，外用藥物則易導致刺激等副反應，臨床治療很難實現滿意療效，且缺乏療效顯著的綜合治療方案。多項研究證實［4-5］，體液免疫及細胞免疫等免疫反應，在尋常痤瘡的發生發展及治療轉歸中起著非常重要的作用。目前臨床研究證實［6］，紅藍光聯合異維 A 酸紅霉素凝膠治療可實現療效協調作用。筆者認為以百癬夏塔熱的聯合治療方案治療 AV 的療效顯著，且安全性高。而本研究就對百癬夏塔熱聯合紅藍光和異維 A 酸紅霉素凝膠治療 AV 展開報道。
1 資料與方法
1． 1 一般資料 選取河北省保定市第五醫院 2015年 6 月至 2016 年 8 月間接受治療的 86 例尋常痤瘡患者，納入標準［7］: ①根據 Pillsbury 分類法均診斷為Ⅱ ～ Ⅲ級; ②治療前 1 個月內未接受其他治療方案; ③近 1 年來未服用避孕藥或影響內分泌藥物;④均自愿參加且簽署知情同意書。排除標準: ①對本研究藥物過敏者; ②合并嚴重的心腦血管、肝腎肺等器官組織疾病; ③其他因素引起的痤瘡; ④未完成完整療效或治療期間接受其他方案治療者; ⑤合并其他皮膚疾病者。采用隨機數字法將其分為對照組( 43 例) 和觀察組( 43 例) 。對照組患者男性24 例、女 性 19 例，年 齡 范 圍 13 ～ 39 歲，年 齡 為( 24． 17 ± 3． 85) 歲，病程范圍在 2 月至 6 年，病程為( 2． 51 ± 0． 92) 年，痤瘡分級: Ⅱ級 29 例、Ⅲ級 14例; 觀察組患者男性 23 例、女性 20 例，年齡范圍14 ～ 41 歲，年齡為( 24． 64 ± 3． 78) 歲，病程范圍在 4至 7 年，病程為( 2． 63 ± 0． 89) 年，痤瘡分級: Ⅱ級28 例、Ⅲ級 15 例。組間比較性別、年齡、病程及痤瘡分級 等 一 般 資 料 結 果 均 未 見 明 顯差異 ( P ＞0． 05) ，故具可比性。本研究經院內倫理委員會審核批準。
1． 2 方法 兩組患者均接受紅藍光治療，選用CHX-630E 型( LED) 紅藍光治療儀( 深圳市吉斯迪科技有限公司生產) ，取患者仰臥位并佩戴護目鏡，將紅藍光治療板面置于患者面部前 4 cm 處，*采用藍光治療，治療波長: ( 415 ± 5) nm，輸出強度: 40cmW/cm2，標準劑量: 48 J/cm2; 第二次采用紅光治療，波長為( 660 ± 5) nm，輸出強度為 105 cmW/cm2，標準劑量為 126 J/cm2。采用紅藍光交替治療模式，2 次/周，20 min /次，同時給予外敷異維 A 紅霉素凝膠( 華中藥業股份有限公司，生產批號 20140604)治療，于每晚敷用一次。對照組患者治療期間不接受其他藥物治療。觀察組患者在此基礎上，口服百癬夏塔熱片( 新疆奇康哈博維藥有限公司，生產批號 150417，規格 0． 3 g) 治療，3 次/天，1． 2 克/次，所有患者均連續治療 8 周。
1． 3 觀察指標 ①比較兩組患者的各療效指標百分比; ②比較治療前后的血清 IL-6、IL-8 及 TNF-α水平; ③比較兩組患者的輕度惡心、嘔吐、腹瀉、上腹不適、口唇黏膜干燥等胃腸道各不良反應發生率。
1． 4 療效標準及檢測方法 臨床療效參考治療前后面部皮損數和炎性皮損改善程度［8］，分為①治愈: 治療后皮損數消退率≥90． 0% ; ②顯效: 治療后皮損數消退率在 60． 0% ～ 90． 0% ; ③有效: 治療后皮損數消退率在 20． 0% ～ 60． 0% ; ④無效: 治療后皮損數消退率 ＜ 20． 0% 或增多。治療總有效率 =( 治愈 例 數 + 顯 效 例 數 + 有 效 例 數) /總 例 數 ×100． 0% 。于治療前后抽取患者空腹靜脈血 5． 0mL，離心分離出血清后，置于 － 70 ℃冰箱保存待測。采用雙抗體 夾 心 ELISA 法 檢 測 血 清 IL-6、IL-8 及TNF-α 水平。所有儀器盒均購自上海恒遠生物科技有限公司提供，嚴格參考試劑盒說明書進行操作。
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