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生理情況下,雖有少量內(nèi)毒素不斷向腸外移位,經(jīng)門靜脈進人肝內(nèi),但并不引起內(nèi)毒素血癥;在輕度革蘭陰性桿菌感染時,雖然細菌不斷向組織或血液中釋放內(nèi)毒素,但并不引起強烈的炎癥反應,以上情況均有賴于機體內(nèi)存在有效的內(nèi)毒素清除與解毒機制。肝臟是清除內(nèi)毒素的主要器官﹐脾﹑腸也是清除內(nèi)毒素的重要器官;機體內(nèi)的脂蛋白、陽離子抗菌肽(cationic antimicrobial peptides,CAP)、酰氧酰基水解酶(acyloxyacyl hydro-lase,AOAH)以及抗內(nèi)毒素抗體是重要的內(nèi)毒素解毒物質(zhì)。
肝臟對血液中的內(nèi)毒素的清除功能,主要是通過庫普弗細胞、肝細胞對內(nèi)毒素的內(nèi)吞作用而實現(xiàn)的,但具體代謝過程并不完-全清楚。
介導庫普弗細胞吞噬內(nèi)毒素的可能是清道夫受體,也可能是分子量11.9萬和8.3萬的蛋白質(zhì);介導肝細胞吞噬內(nèi)毒素的結(jié)構(gòu)可能是其凝集素樣受體。內(nèi)毒素與肝細胞血竇面細胞膜上的受體1:1結(jié)合后,被肝細胞以內(nèi)吞的方式攝入細胞內(nèi),以微管依賴的囊泡運輸方式,穿過肝細胞,運至肝細胞膽小管面,以胞吐方式排入膽小管中,再經(jīng)膽道系統(tǒng)排至腸腔內(nèi)。
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