腹主動脈覆膜血管內支架系統

戈爾腹主覆膜血管內支架28.5mmX14.5mmX12cm一、技術原理

1. 隔離病變部位
   覆膜支架的主要功能是將腹主動脈瘤或夾層病變部位與血流隔離。覆膜材料（如ePTFE、PET等）能夠形成一個密封的通道，阻止血液直接沖擊病變的血管壁，從而減少動脈瘤破裂或夾層進一步撕裂的風險。
2. 重建血流通路
   支架的金屬骨架提供足夠的支撐力，保持血管腔的開放，確保血液能夠順暢地通過支架內部流動，維持正常的血流動力學。
3. 錨定與固定
   覆膜支架的兩端設計有錨定區，這些區域通常具有特殊的結構（如倒鉤、網狀結構等），能夠與血管壁緊密結合，防止支架移位。
4. 血流動力學改變
   支架通過改變血流的方向，使血液在支架內部流動，避免對病變血管壁的直接沖擊，減少渦流和局部高壓，從而降低動脈瘤破裂的風險。
5. 長期穩定性
   支架的金屬骨架和覆膜材料均具有良好的耐久性，能夠長期承受血流的沖擊。隨著時間的推移，血管壁組織會逐漸生長并包裹支架，形成一層穩定的內膜，進一步增強支架的固定效果。
6. 并發癥預防
   支架的設計能夠有效減少內漏的發生。內漏是指血液從支架與血管壁之間的縫隙漏出，進入動脈瘤腔或夾層假腔。通過精確的支架尺寸選擇和良好的覆膜密封性，可以最大限度地減少內漏的風險。

戈爾腹主覆膜血管內支架28.5mmX14.5mmX12cm二、臨床應用

1. 腹主動脈瘤（AAA）
   腹主動脈覆膜支架系統是治療腹主動脈瘤的主要手段之一，尤其是對于高風險患者，血管內動脈瘤修復術（EVAR）具有微創、恢復快等優勢。
2. 腹主動脈夾層
   對于腹主動脈夾層患者，覆膜支架能夠有效隔離病變部位，防止夾層進一步撕裂。
3. 復雜病變
   一體式覆膜支架系統（如Aegis®Ⅱ支架）在處理復雜病變（如短瘤頸、分叉部狹窄）時具有顯著優勢。一體式設計避免了分體式支架可能出現的內漏和移位問題。
4. 臨床試驗與數據
   臨床試驗表明，腹主動脈覆膜支架系統在治療腹主動脈瘤方面具有良好的有效性和安全性。例如，Aegis®Ⅱ支架的臨床試驗顯示，其在復雜病變中的應用效果良好，術后并發癥發生率低。

三、產品特點

1. 柔順性與適應性
   現代腹主動脈覆膜支架系統（如Yuranos™支架）采用不等高的波圈結構，能夠更好地適應不同形態的血管，最大角度可達到75°，適用于短瘤頸（10mm）的病變。
2. 貼壁性與安全性
   近端的mini支撐波設計增加了支架與血管壁的接觸面積，降低了I型內漏的發生概率。
3. 連接穩定性
   髂支部分的倒刺設計增強了支架與血管壁之間的連接強度，確保支架在復雜血管環境中保持穩定。
4. 精準定位
   支架主體上設有可視標記，幫助醫生在手術過程中實現精準定位，降低手術風險。

四、臨床操作

1. 導管輸送
   支架通過導管系統被輸送到病變部位。導管系統的設計允許支架在壓縮狀態下通過血管，到達目標位置后釋放。
2. 釋放與展開
   到達病變部位后，支架在血管內展開，金屬骨架恢復其原始形狀，覆膜與血管壁緊密結合。
3. 術后管理
   術后需密切監測患者血壓，防止高血流沖擊導致支架移位。必要時可使用影像學檢查評估支架位置和血流情況。

五、未來發展方向

1. 技術創新
   新型覆膜支架系統（如fenestrated stent grafts）通過在支架上開設開口，適應復雜的解剖結構，進一步提高治療效果。
2. 個性化治療
   根據患者的具體解剖結構和病變特點，定制化的支架設計將成為未來的發展方向。